全民医保和职工医保报销比例

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1.费用方面：全民医保是由、集体、个人共同负担；职工医保是由、单位、个人共同负担。另外，个人交费金额、发生医疗费时起付标准、分担比例、更高支付限额等就是同一个地方两种医保在这些方面也不尽相同。

1.一级医院，起付标准以上至更高限额的部分按90 ;二级医院，起付标准至一万元(含)的部分按85 、一万元以上至更高限额的部分按90 ;三级医院，起付标准至五千元(含)的部分按80 、五千至一万部分按85 、一万元以上至更高限额的部分按90 。

1.首先它们缴费是不一样的。职工医保是按照职工的工资做为缴费基数的，单位缴8 ，个人4 ，大概一年得2000多元。城市居民医保每年缴150-250之间，这个数字各个地方有不同。不同的医保它们住院报销有以下几个差别：报销的比例是不一样的。根据你在哪里住院、住什么医院，职工医保能报销60 -85 之间，城镇居民医保能报销大概在50 -70 之间。2.当然了，这个数字只是个大概，你用的药不在医保目录里，那你报销的钱就要低于这个比例了。报销的上限是不一样的。职工医保住院报销的上限大概是6万元，超过这个数以后就要走医疗大额保险了。城镇居民医保上限大概是3万元。所以在住院的时候职工医保是可以多报销的。在用药和医疗器械有区别。这个我说不太准，但是知道职工医保和居民医保在住院时用药和使用医疗器械上是不同的。总之，这样一算，如果职工和居民都住院的话，都花费10000元，不考虑其他因素，报销费用职工医保和城镇居民医保可能相差1500-2500之间。

1.2012年1月1日起洛阳市城镇居民医疗保险政策有关。提高城镇居民基本医疗保险报销比例。在城镇居民基本医疗保险个人缴费标准不变的情况下，基本医疗保险的报销比例提高5 。一级医院社区卫生服务机构为80 、二级医院70 、三级医院为60 ，家庭病床和特殊疾病门诊为60 。2.提高城镇居民基本医疗保险更高支付限额。一个医疗保险年度内，城镇居民基本医疗保险统筹基金更高支付限额由6万元提高至12万元含普通门诊费和意外伤害住院医疗费。3.提高意外伤害住院医疗费用报销待遇。符合意外伤害报销范围的住院医疗费，按各级医院住院报销比例支付，不再执行更高4000元的统筹基金支付限额。4.提高学生、儿童重大疾病医疗保障水平。18周岁含18周岁以下的城镇居民和各类在校学生患白血病或先天性心脏病的，住院时的发生的起付线以上进入统筹基金支付范围内的医疗费用，由城镇居民医保基金按90 的比例支付，个人负担10 。5.提高城镇居民计划生育医疗待遇。参加城镇居民医疗保险的育龄妇女，同时享受计划生育医疗待遇，计划生育住院医疗费按定额补助：正常分娩500元，异常分娩难产800元，剖宫产有剖宫产手术指征的1500元。6.扩大普通门诊待遇享受范围。普通门诊享受群体扩大至全市所有参保城镇居民，并享受统一的普通门诊医疗保险待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入统筹基金支付范围内的医疗费用按50 比例报销《河南省基本医疗保险药品目录》中规定的乙类药费用按40 比例报销，统筹基金更高支付限额为300元。7.扩大特殊疾病门诊病种范围。城镇居民基本医疗保险特殊疾病门诊病种由原来的8种增加至18种。一个医疗保险年度内，慢性肾功能衰竭的透析、恶性肿瘤的放化疗、器官移植术后的抗排异反应治疗、血友病、结核病化疗、丙肝干扰素治疗、相关疾病激素替代治疗、门诊抢救死亡等8种疾病符合规定的门诊医疗费用，由城镇居民医保统筹基金按60 的比例支付；10种疾病由城镇居民医保统筹基金按限额支付，其标准为：肾脏疾病指肾脏综合症和慢性肾小球肾炎160元/月、心脏支架术后抗凝200元/月、糖尿病并发症指眼底视网膜病变、肾脏病变、皮肤病变和末梢神经病变160元/月、肝硬化失代偿期合并腹水200元/月、ⅱ度以上心衰120元/月、再生障碍性贫血240元/月、白内障超声乳化790元／单眼、精神病100元/月、风湿类疾病240元/月、眼底出血激光治疗85元／次×次数。8.将被征地农民纳入城镇居民医疗保障范围。被征地农民参加城镇居民基本医疗保险的缴费标准为每人每年30元，大额补充医疗保险缴费标准为每人每年10元，与其他城镇居民享受同样的医疗保险待遇。9.调整城镇居民大额补充医疗保险待遇。参加大额补充医疗保险的参保居民可享受医疗费用二次补偿待遇。参保居民单次住院发生的医疗费用中，属统筹基金支付范围内的部分，在统筹基金按比例支付后，其个人负担部分超过6000元的，由大额补充医疗保险对超过部分按50 的比例给予二次补偿，年度更高支付限额16万元。10.继续实行住院起付标准优惠政策。各级医院住院起付标准为：一级医院为100元，二级医院为400元，三级医院为600元。中医院住院在同级医院起付标准基础上降低100元；14岁以下少年儿童在各级医院住院起付标准减半；30日内因同种疾病二次住院只缴纳一次起付标准；一个医疗保险年度第二次及以后住院，起付标准减半执行。