保险理赔申诉

最近很多萌宝们在搜求关于保险理赔申诉的解答，今天韶编为大家综合5条解答来给大家深度剖析！ 有97%游戏认为保险理赔申诉(保险理赔申诉怎么写)值得一读！

1.很同情您的遭遇，但是您的情况保险公司确实会拒赔。在保险合同上明文写着：除了急诊外，只有在保险公司认可的医院治疗或住院才予以报销。社区医院是小医院，保险公司不报销。在保险合同上通常写有保险公司认可的医院名单，一家医院不好，您应该按照选另一家大一点的好医院去治疗，而不是去小医院。

1.保险公司拒赔时，投保人可以向保监会投诉，如果保险公司符合赔付的条件却不赔付的，由银保监会对其进行处罚。2.或者到当地法院起诉保险公司，由法院根据事实进行判决。法律依据《保险法》百七十一条保险公司、保险资产管理公司、保险专业代理机构、保险经纪人违反本法规定的，保险监督管理机构除分别依照本法百六十条至百七十条的规定对该单位给予处罚外，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告，并处一万元以上十万元以下的罚款；情节严重的，撤销任职资格。

1.对于当事人认为保险赔偿不合理的情形，符合法律规定情形的，当事人可以协商解决，协商解决无效的，可以依法提起民事诉讼，请求人民法院判决违反约定的一方按约定及相关法律规定承担相应的违约责任。2.相关法律规定：《中华人民共和国合同法》百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。3.百零八条当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同义务的，对方可以在履行期限届满之前要求其承担违约责任。

1.很多人对于保险不了解，甚至有人在完全不了解保险条款的情况，就购买保险。等到事情发生了，到保险公司去理赔，却被拒绝了。面对这样的情况很多人不知道怎么办。保险公司并不是为了拒赔而拒赔，而是的确有争议引起的纠纷，其实避免一些“常识性”的坑，最主要的是未如实健康告知，这是重疾险理赔的重灾区，80 的拒赔是因为没有如实健康告知，在后期理赔的时候，保险公司查到“前期患**疾病”，属于带病投保不赔；其次是投保人不知保障范围，有时候人们理解的疾病和书面定义的疾病、或者意外是有出入的。2.比如意外导致摔伤、撞伤等都属于意外理赔范围，但美容手术、整牙拔牙导致身故，这些具有主观意识，保险是不赔的。3.保险公司拒赔后如何申述？4. 1 靠谱的保险代理人/经纪人。很多保险业务员经手很多理赔案例，对理赔规则以及操作很熟悉，会告知你哪些是对自己有利的书面证据，在理赔的时候很有帮助。5. 2 保险公司总部投诉。很多时候，“拒赔”只是对当地营业厅负责，因为担心自己理赔之后，总部判定不能赔付，结果是自己填坑，这样的事肯定是不干的，所以一开始常常是拒赔，但如果投诉到总部之后，这就很严重了，毕竟理赔才是保险公司的口碑，接到投诉会立即跟踪处理，理赔经办人担心出错，办事都会更加谨慎，严格核定理赔事宜。6. 3 当地银保监会投诉。保监会就是保险公司的顶头上司了，每年会对保险公司理赔投诉进行统计，以及理赔服务打分，定期官网公布排名。7.所以当遇到投诉，必然是要妥善解决的，如果没能好好解决，不但会在保监会留下“坏名声”，那年底的投诉排名影响第二年整年的销售量，这就得不偿失了。8.法院是我们最后的依靠，所有的保单合同都具有法律效力，很多时候在法院面前，法院认定被保人属于“弱势群体”多数都会很照顾，但毕竟也是要按照规则的，所以在有明显漏洞不能赔的时候还是会有拒赔案例综上所述，保险公司拒赔之后可以时间找到自己的保险代理人，他会告知对你哪些是对自己有利的书面证据，然后投诉到保险公司总部和当地的银保监会，如果还是不行，那就去法院提起诉讼。

你可以到检察院民事案件抗诉科，陈述你的理由，要求检察院提出抗诉。当然你可以提出你的理由向二审法院的上给法院要求申诉。