陕西医保

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1.区别是:一个是省医保中心管理，一个是市医保中心管理，分开管理省直单位，参加省医保，市属单位参加市医保，二者的报销比例不一样，省医保是80 报销，市医保是70 报销。

省医保和市医保的区别如下报销比例不同省医保报销比例高于市医保。办理地方不同省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理。市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。定点医疗机构不同省级医保可以在任何医院就医和住院参加了定点医疗保险医院。市级医保一般只能在市级医院就医和住院参加了定点医疗保险医院。

1.以下医疗费用不能报销：服务类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。2.非疾病治疗类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体可偿还；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、医疗鉴定。3.治疗类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。4.其他类：各种不育孕症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。基本医疗保险不予支付的费用：交通费、急救车费；空调费、电话费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；膳食费；文娱活动费及其他特需 服务费用。患者就医发生上述各项目费用要自付。

1.月普通门诊就诊次数累计15次以上；连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上；月普通门诊医疗费用累计6000元以上；同一医疗保险年度内普通门诊医疗费用累计20000元以上；个人账户用完进入“自费段”和需要使用基本医疗统筹基金及地方补充医疗保险基金的；经举报有违反《办法》规定行为的。2.医保卡使用范围门诊、急诊费用在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50 。3.70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70 。70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80 。住院的费用一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)更高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15 ，也就是报销85 ；3万元到4万元的费用，职工支付10 ，报销90 ；超过4万元到更高支付限额部分的费用，则95 都可以报销，职工只要支付5 。退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60 ，但起付标准以下的，都由个人支付。

1.共35家省级医疗合作机构，陕西省人民医院、西安交通大学附属医院、西安交通大学第二附属医院、第四军医大学西京医院、第四军医大学唐都医院、第四军医大学口腔医院、陕西省中医医院、陕西中医学院附属医院、西安医学院附属医院、西安医学院第二附属医院、武警陕西总队医院、西安高新医院、长安医院、延安大学附属医院、西安市中心医院、西安市儿童医院、西电集团医院、咸阳市中心医院、陕西省肿瘤医院肿瘤疾病专项、陕西省结核病医院结核病专项、陕西省精神卫生中心精神卫生疾病专项、陕西省第二人民医院外科专科、陕西省妇幼保健院妇科专科、陕西省传染病医院传染病专项、陕西省友谊医院变态反应疾病、西安市医院眼科疾病、西安市第四医院(眼科、妇科疾病)、西安市红十字会医院骨伤疾病、西安市结核病医院、中铁二十局中心医院脑血管疾病及康复专项、解放军451医院妇产科、血液透析；4家为二级医院：陕西省博爱医院、陕西省第四人民医院骨科、心血管内科疾病、西安中医脑病医院脑病专项、西安市第五医院风湿疾病专项。