医保一般多久可以报销下来

2023-02-09 10:44:09   阅读:588

医保一般多久可以报销下来

 

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10条解答


一.请问医保几天能报下来?

1.一般是7个工作日之内就能拿到拓展资料申请:申请人提交所需材料受理、初审:检查参保人员所提供的资料是否齐全、真实、正确,相应待遇享受条件是否符合要求;资料不符合要求,告知申请人补全资料;根据医疗费用清单进行审核,填写《无锡市医疗费用报销申请表》;将医疗费用明细录入医保信息系统;打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》。

2.复核:对初审的资料进行复核;符合报销规定的,在报销单上签字;负责对医疗费用5000元以上的进行复核,复核通过后报部门负责人审核。

3.审核:医疗费用5000元---10000元以内的(崇安、锡山、惠山5000---30000元),办事处医保负责人审核。

4.复审:医疗费用10000元(崇安、锡山、惠山30000元)以上的,监察室工作人员复审。核准:医疗费用30000元以上的,中心分管副主任、主任根据监察室复审意见签字核准。办理:将审核过的《无锡市医疗费用报销申请表》录入社保信息系统并打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》(三联);将《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》交给财务部门。

5.结付:财务人员凭《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》将报销金额计入参保人员银行帐户或支付现金。报销比例城镇职工住院医疗费用报销:起付标准:一级、二级、三级医院分别为200、600、700元;住院次数起付标准:年度内第二次住院减少100元。

6.统筹基金更高支付额度:每个年度基本医疗保险10万元,大额救助40万元,共计50万元。报销比例:普通住院:一级、二级、三级医院分别为90 、85 、80 (政策范围内费用),退休人员报销比例分别提高5 。

7.市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的:分别首先自负10 、15 、25 。大额报销比例:0万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按80 、70 、60 、50 报销(政策范围内费用)。

8.门诊医疗费用报销:起付标准:500元;报销比例:支付标准以上报销60 。城镇居民住院医疗费用报销:起付标准:一级医院100元(含定点社区基层卫生服务机构);二级医院400元;三级医院600元;家庭病床100元。

9.报销比例:一级医院报销80 ;二级医院报销70 ;三级医院报销60 ;家庭病床报销60 。门诊医疗费用报销:更高支付额为:300元。普通门诊:普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按50 比例报销报销范围下列情况的医疗费用,医疗保险基金不予结付:工伤事故(含职业病)发生的医疗费用;因机动车交通事故发生的医疗费用;医疗事故费用;各类鉴定费用;因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自伤、自残和因违反法律法规行为所发生的费用;已列入生育保险支付范围的生育和计划生育发生的医疗费用;参保人员在境外发生的医疗费用;参加本统筹地区以外的社会医疗保险,已报支的部分费用;其他不符合基本医疗保险报支范围的费用。

二.医保多长时间可以报销到账

1.每种医疗保险的报销时间规定是不一样的,建议大家可以登录当地的人力资源和社会保障局网站,查看相关的政策规定,或者拨打社保电话12333咨询当地的医保报销时间。

2.譬如厦门市基本医疗保险是以当年7月1日至次年6月30日为一个结算年度,通称社保年度或医保年度以下通称医保年度。

3.如2012社/医保年度指的是2012年7月1日至2013年6月30日。本市未成年人基本医疗保险实行按医保年度缴纳保险费,每医保年度个人缴费100元,财政补贴360元;持有《厦门市更低 保障金领取证》并领取城镇居民更低 保障金家庭的新生儿或持有《中华人民共和国残疾人证》的未成年人,还可免缴个人部分的保险费,但仍需按规定进行参保申报。

参保人在医疗费用发生日所在的年度内,必须在规定时间内缴费并到账,才能享受其相应的待遇。

三.报销医疗保险需要多久可以报销到吗

1.一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。

2.办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处,这样才可以顺利使用医保统筹帐户,如果因为急诊未能当时提交的,应及时将医保病历和卡交给医院。

3.一般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。

4.没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲,必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分,按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的),因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。一般在70 左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80 ,自负20 的比例。

5.打个比方说,住院起付线1000元,500元的自费药,假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85 ,自负15 。则医保可以报销=(5000-1000-500)X85 =3500X85 =2975元,这部分钱是不用交的,由医院直接跟医保局算帐;另外还需要个人支付现金=1000 500 (5000-1000-500)X15 =1500 525=2025元,这部分钱是要交现金的。

四.社会医疗保险要交多久才可以报销?

根据您描述的情况,您是属于单位统一购买的医疗保险,在次月即可享受住院报销。如果是以个人身份交的,则需要半年或一年时间以上才能享受医保待遇。如果是商业安康医疗保险,只需要过了犹豫期即可报销。

五.医疗保险交多长时间可以报销

1.职工医保缴了医保次月就可以享受医保报销待遇。职工医保的报销比例:参加基本医疗保险一档的人员按其缴费基数的0。2 按月缴费;参加基本医疗保险二档的人员按其缴费基数的0。1 按月缴费;参加基本医疗保险三档的人员按其缴费基数的0。职工医保报销范围:基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

2.(二)非疾病治疗项目类各种美容( 美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目。

各种预防、保健性的诊疗项目。牙科整畸、牙科烤瓷。各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

六.医保要买多久才可以报销

1.单位给你参保,当月交费下月就生效,可以用了,但是,如果你在这个单位之前已经参加了医保,并由于离职导致中断交费超过3个月左右的,那么现在就得等参保满半年后才能享受报销待遇的。

2.报销不是所有的都能报销的,感冒挂点滴是报销不了的,除非你住院(住院时跟医生说帮我用医保范围的药)好像记得是分A药和B药,A类要就是可以全额按比例报销的,用于普遍治疗的药品。

B类药是先自负10 。C类一般是指药或者着营养药,是全部自费的医药。

七.医保卡要交多久才能报销

1.不是的,一般参保次月就能报销的,无需等到一年以后;中断后需要再连续缴纳满6个月的医疗才能报销。但是报销比例因各省市的经济发展水平以及省情等不同而有所差异,以北京市职工医疗保险保险比例情况为例:_职工参保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50 。

如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70 。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80 。

八.医疗保险报销时间多久

医疗保险是由参保人参保后,在生效期内,报销其住院花费以及慢性病门诊花费。如果你参加的是新农合,生效期是缴费后的一个自然年。比如你今年11月缴费参加新农合,那么2017年1月1号开始就生效了。如果你参加的是职工医疗保险,那么生效期是缴费后的6-12个月,各省规定不一样。比如你11月开始缴费,最早要到2017年5月才能用。

九.医院社保卡多久给报销到账

1.本地就医报销一般需要十五个工作日,异地就医报销一般是30个工作日内到账的。报销医疗费时需提供身份证,社保卡或医疗保险卡、住院医院病历、医疗费清单、费用发票、银行卡帐号,经医疗保险基金中心审核后,支付医疗保险补助金将划入银行卡帐户。

2.有社保卡市民卡或医疗保险卡有银行帐号的无需提供银行卡。凭社保卡去医院或者社区门诊看病:如果卡上有钱且能门诊治疗好的病,花钱不多就使用卡上的钱支付就行了,门诊治疗除特殊疾病外是不能报帐的。

3.如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算。

4.报销比例根据各地区的规定,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例,医院级别给予报销的,具体咨询当地社保部门。

十.医疗保险要交多长时间才可以报销?

1.医疗保险交款后用人单位及其职工当月足额缴费,参保人员次月享受职工医疗保险待遇,以灵活就业人员身份初次参加职工医疗保险,连续缴费满3个月后按规定享受职工医疗保险待遇。

2.根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第十四条用人单位及其职工当月足额缴费,参保人员次月享受职工医疗保险待遇。

3.以灵活就业人员身份初次参加职工医疗保险,连续缴费满3个月后按规定享受职工医疗保险待遇。与用人单位解除劳动关系的参保职工或领取失业保险金期满的参保人员,可以灵活就业人员身份参加职工医疗保险,自缴费次月起享受职工医疗保险待遇。

4.扩展资料:根据《郑州市职工基本医疗保险办法》:第八条职工医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。参保职工以本人上年度月平均工资收入作为本人月缴纳职工医疗保险费的缴费基数,缴费比例为2 ;用人单位以全部参保职工月缴费基数之和作为本单位月缴纳职工医疗保险费的缴费基数,缴费比例为8 。

5.新入职职工以其参保当月工资收入作为其本人月缴纳职工医疗保险费的缴费基数。职工医疗保险缴费年度为当年的7月1日至次年的6月30日。职工缴费基数高于本市上年度在岗职工月平均工资300 的,其缴费基数按本市上年度在岗职工月平均工资300 核定;低于本市上年度在岗职工月平均工资60 的,其缴费基数按本市上年度在岗职工月平均工资60 核定。

6.上年度在岗职工月平均工资的计算口径按统计部门的有关规定执行。第九条灵活就业人员以本市上年度在岗职工月平均工资的80 为基数缴纳职工医疗保险费,缴费费率为10 。

7.第十条参保人员达到法定退休年龄时累计缴费达到规定年限的,退休后不再缴纳职工医疗保险费,按照规定享受职工医疗保险待遇;未达到规定年限的,可以缴费至规定年限。

参考资料来源:郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法

关键词: 医保