医保报销

最近很多盆友们在搜求关于医保报销的解答，今天干编为大家聚合7条解答来给大家专业解读！ 有78%高手玩家认为医保报销(医保报销是怎么报销的)值得一读！

一.医疗保险如何报销

1.一补助的范围符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用及药品目录。超过基本医疗保险基金更高支付限额以上的部分医疗费用。基本医疗保险支付范围内个人自付超过一定数额的医疗费用。医疗照顾人员按规定享受医疗照顾所发生的医疗费用。符合公务员医疗补助的工(公)伤。二门诊医疗补助符合基本医疗保险规定，发生一次医疗费用：在职人员补助55 (一年内门诊医疗费用总额超1600元以上)不再补助。

2.退休人员补助65 (一年内门诊医疗费用总额超1800元以上)不再补助。医疗照顾人员补助90 (一年内门诊医疗费用总额超2000元以上)不再补助。三住院补助住院床位费补助:对超过基本医疗保险床位费15元以上部分，每日补助为：在职人员补助10元，退休人员补助15元，医疗照顾人员补助25元。

3.一年内住院发生的医疗费用，在起付标准以上，基本医疗保险统筹基金更高支付限额以下由个人负担的部分如乙类药品、乙类材料、乙类诊疗项目及分段累计个人自付部分费用，其补助为：在职人员补助85 ，退休人员补助90 ，医疗照顾人员补助95 ，保健对象补助100 。

4.病情危重抢救时使用基本医疗保险药品目录以外的药品其补助为：在职人员补助50 ，退休人员补助60 ，医疗照顾人员补助90 。

5.此补助方法为，由医生填写申请表，报医保中心批准后以现金结帐，持住院发票及申请同意表到医保中心按规定报销。

二.医保怎么报销

1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销住院报销的时候，有个起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概75 左右。

三.医疗保险报销具体规定怎么报销

1.医保报销限额就是报销的年更高额度。医疗保险指通过立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10 缴纳，职工按照本人工资的2 3块钱的大病统筹缴纳。

2.医疗保险报销限额：农村：门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60 ，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40 ，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;二级医院就诊报销30 ，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;三级医院就诊报销20 ，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

3.住院报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照标准，超过1000元的按1000元报销)。

4.60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60 ;二级医院报销40 ;三级医院报销30 。大病凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65 ，10001-18000元补偿70 。

5.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。免责自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。

6.城镇：城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50 ，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60 ;一级医院不设起付标准，报销比例为65 。

7.年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50 ，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60 ;一级医院不设起付标准，报销比例为65 。

8.其他城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50 上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55 ;一级医院不设起付标准，报销比例为60 。

9.职工：一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

10.上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50 。

11.如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70 。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80 。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的更高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50 ，就是250元。

12.如果是住院的费用，2009年一个年度内使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

13.而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50 确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)更高支付额是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15 ，也就是报销85 ;3万元到4万元的费用，职工支付10 ，报销90 ;超过4万元到更高支付限额部分的费用，则95 都可以报销，职工只要支付5 。

而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60 ，但起付标准以下的，都由个人支付。

四.医保报销的步骤

1.天津城镇居民医疗保险：一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55 ；二级医院起付标准为300元，报销比例为60 ；一级医院不设起付标准，报销比例为65 。

2.二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50 ；二级医院起付标准为300元，报销比例为60 ；一级医院不设起付标准，报销比例为65 。

3.在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50 ；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55 ；一级医院不设起付标准，报销比例为60 。

4.城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元;如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元5000元×65 。

5.建国前老工人：为进一步减轻建国前参加工作的老工人以下简称“老工人”门、急诊医疗费个人负担，保障“老工人”的门、急诊医疗待遇水平，自2008年1月1日起，“老工人”门、急诊大额医疗费补助更高支付限额由原每人年5000元以下含本数，提高到10000元以下含本数，起付标准和补助比例不变，分别为600元和95％。

6.“老工人”的其它医疗保险待遇标准不变，分别为：项目起付标准支付比例更高限额门诊特殊病1300元95 44000元本市住院社区家床660元二次及以上0元95 一级医院800元二次及以上270元97 二级医院1100元二次及以上350元95 三级医院1700元二次及以上500元95 大额医疗救助――――95 206000元

五.如何进行住院医保报销？

1.你确定都给职工办理了社保参保？要生孩子的职工生育保险参保有一年了吗武汉需要半年？医保报销——医保门诊报销——城镇职工医疗保险：单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了参保人属于公务员或单位另有报销政策除外。

2.医保住院报销——医保住院报销？

3.自费除开，乙类费用先自付10 后，超过门槛费的部分，就可以“报销”百分之八十几了。

4.不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

5.确定该女职工有生育保险享受资格，你就得收集资料到社保处申报审核了，要结婚证、生育服务证准生证、身份证等，填当地的有关生育保险登记表，送审。

这样在指定医院分娩才能享受减免。孩子出生后，办理了独生子女正后，加上分娩住院的出院小结、出生证明，再填表，申报生育津贴。

六.医疗保险的医药费如何报销?

1.医保报销报销流程：报销时需携带以下资料：身份证或社会保障卡的原件；定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

七.医保是怎么报销的

拿着报销凭证医院治疗费用单据到公司所购买医疗保险的保险公司报销。但是如果公司购买了，好像应该有保险公司的专员定期服务的。如果是社保中的医疗保险，好像直接刷社保卡即可了。不能刷的部分到保险公司报销