跨省医保怎么报销

2023-03-31 18:15:31   阅读:101

跨省医保怎么报销

 

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10条解答


一.异地医保卡怎么报销

1.更好选择在购买地就医,并不支持异地就医的。因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要,同意之后其报销比例会比参保地就医略低一些。报销是按比例进行的,一般在70 左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80 ,自负20 的比例。

2.某人用掉医药费总计6000元,而报销公式是这样的:6000-500《起付线》-自费药*70 ,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。

二.跨地区医保怎么报?

1.城镇居民医疗保险可以异地报销。城镇居民医疗保险异地报销方法根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案,其医药费先由个人全额垫付。

2.出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章、居民医保证卡、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。

3.就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。

4.医疗保险报销范围的差别①医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报80 ,自负20 的比例。②出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗保险费报销政策规定:参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

5.参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院应为当地医疗保险定点医疗机构,及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量,超过上述标准,药费不予报销。

6.长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。

7.个人先自付总费用10 ,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20 ,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

三.跨省城镇医保怎么报销

1.七月起居民医保可跨省转移报销标准视类型而定根据中国社会保险制度,基本医疗保险分为个人账户和社会统筹,用人单位和个人分别按照职工个人缴费基数的一定比例交纳医疗保险基金,交纳比例全国各地有所不同,单位缴费一般在7 ~9 之间,个人缴费全国大部分地区为2 左右。

2.其中,单位缴费的绝大部分进入统筹账户,主要用于住院费用的报销;单位缴费的剩余部分和个人缴费一起构成个人账户。

3.目前除北京等极个别省市的医保个人账户可以自由取现外,全国绝大部分地区个人账户资金实行专款专用,主要用于门诊和定点药店买药。

4.和养老保险累积制不同,我国的基本医疗保险实行“现收现付”制,即“用现在的钱看现在的病”。医疗保险按月缴费,参保者一旦停止缴费,将不再享受医疗保险待遇。比如,失业人员将不享受基本医疗保险待遇,就医不用《社会保障卡》或《医疗保险卡》,如果个人医疗账户有余额,可以用于门急诊就医和定点医保药店购药,用完为止,而住院不能再享受报销。

5.清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥昨晚在接受《财经日报》记者采访时表示,医疗保险关系转移要比养老保险关系转移简单得多,只需要转移医保个人账户资金,而这资金本身就是归参保者个人所有。

6.参保者在流动就业时,医保关系可以附在养老保险关系上一起进行转移,办理起来也会非常便捷。医疗保险是所有社会保险中最能体现“大数法则”的险种,单位缴费交纳的统筹基金属于全体参保人,体现社会互助共济的原则。

7.由于它现收现付的特性,在参保者流动就业时不需要转移统筹基金。《暂行办法》还规定,除医保关系可跨省转移之外,随参保人身份的变化,城镇企业职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系,也可互相转移。

8.进城打工的农民工,可在就业地参加当地的职工基本医疗保险,回农村后可带回,转为新型农村合作医疗保险,并且不会中断。

9.由于医疗保险不是累积性的险种,医保报销比例并不会因为缴费年限的不同而不同。杨燕绥表示,参保人身份转换后在不同医疗保险关系类型之间的转换也并非难事,转换之后个人账户的钱没有损失,享受报销标准则根据不同医疗保险关系类型而定。

10.为保证转移接续信息顺畅简便,人保部将会同卫生部设计统一的城镇企业职工基本医疗保险或新型农村合作医疗保险参保凭证,身份证号码是参保人员的识别码,参保人转移医保关系时,只需要向社保机构出示,参保信息即可得到及时更新。

四.跨省医保怎么报销?

1.异地办理医疗报销的流程:在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;省外报销的比例更低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45 ,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。

五.医保异地就医报销如何办理

1.医保报销:一报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;二报销比例:一个自然年度内住院起付标准为1300元,以后每次650元。

2.支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85 ,退休91 ,3万-4万在职90 ,退休94 ,4万以上,在职95 ,退休97 。

3.普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付更高7万元。住院大额更高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70 ;三就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。

4.发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;四报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

六.怎样办理异地报销

1.提问要具体,应该是:怎样办理异地医保报销?异地医保报销的条件已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。

2.省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。异地医保报销比例更高90 门诊报销的比例普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60 的比例报销,统筹基金年度个人更高支付限额为400元。

3.连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。

4.如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70 、80 、90 。

5.二次报销比例“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55 的比例给予“二次报销”。

6.参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55 的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人更高支付限额为25万元。

7.报销额度每年更高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。

8.因此,一诺财务发现参保者每年更高可报销37万元。异地医保报销的流程领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。

9.须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。

10.异地医保报销所需材料异地就医申请表复印件药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据患者本人身份证及代办人身份证本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)2017年异地医保报销发展方向人力资源和社会保障部部长尹蔚民表示,解决异地就医直接结算问题,将分三步走。

11.步:实现省内异地就医的直接结算。统计数据表明,省内异地就医的占比更大。截至2016年底,我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算。第二步:今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。尹蔚民说:“把退休后的父母接到子女工作所在地,在异地直接可以看病就医结算。”第三步:在今年年底之前,实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。据人社部介绍,异地就医结算系统2016年底已上线试运行。在试运行过程中,已有15个省份接入该系统开始试点。异地就医主要针对4类人群,分别为:①异地安置退休人员,即退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;②异地长期居住人员,指在异地居住 且符合参保地规定的人员;③常驻异地工作人员,指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;④异地转诊人员,指符合参保地转诊规定的人员。

12.此前,异地就诊的医疗费用由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。实现医保跨省异地就医直接结算后,参保市民不需要个人垫付医疗费自费除外,也不需要拿发票报销,只需拿社保卡在定点医院就医。

看病时,该报销的比例直接从卡中结算,个人只要把自付的资金直接存到卡上就可以了。

七.医疗保险跨省能报销吗?怎样报销?

1.可以报,但在来云南前需先到新疆参保地的医疗保险经办机构办理长期驻外登记备案手续,这样在云南发生的医疗费用才能办理报销。

八.医保异地可以报销吗?

1.副乳切除手术,本来就是美容手术的一种,不属于基本医疗范围,就是本地就医都不能享用医保的。在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。异地申请——先到参保地市医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家或两家医保定点医院的医保办盖章,再送参保地医保中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回或送回参保地医保中心报销若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由你的的参保单位经办人或参保人将就医情况写成书面报告详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况,经单位盖章易地安置人员由辖区社保处盖章后,附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报。

九.在外省医疗保险怎么报销

1.异地医保报销办理的程序和材料为:退休人员由个人提出申请,申请内容要注明个人基本情况、备案居住地及所属城市(不含港澳台)等;在职人员办理异地备案,要由单位提出申请,申请内容须注明派驻人员基本情况、长期驻外工作的地区及所属城市(不含港澳台)等。

2.另外,还需要《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》(加盖单位公章)(一式两份)。

医疗保险异地报销流程:参保人员办理异地备案后,住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用,先自行垫付,出院后到医保中心按规定报销。

十.在外省看病怎样报销医疗保险。

1.异地医保报销流程:申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。

2.经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点、按照规定参加医疗保险;属于医疗保险待遇享受期;符合规定的医疗费用,例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。

3. 注 :具体报销条件按照本地医疗保险政策执行;4。异地医保报销资料:社会保障卡;有效身份证,例如身份证;医疗费用原始凭证:不同地方报销资料不同,具体按照本地医保政策执行、费用汇总明细清单;其它所需资料。

注 异地医保报销条件:1

关键词: 医保