学校保险能报销多少

2023-04-27 09:50:27   阅读:248

学校保险能报销多少

 

学校的保险按如下规定报销:出险后及时向保险公司报案,治疗完毕后,将相关证明材料提供完整后,统一交由学校相关代办人员,并由学校出具相关证明,统一交保险公司索赔

1、医疗费用小于或等于1000元:报销比例为50%;
2、医疗费用在1000至4000元之间:报销比例为60%;
3、医疗费用在4000至7000元之间:报销比例为70%;
4、医疗费用在7000至10000元之间:报销比例为80%;
5、医疗费用在10000至30000元之间:报销比例为90%;
6、医疗费用超过30000元:报销比例为95%

学生医保旨在为学生群体提供更好的医疗保障,是对传统学生公费医疗的完善与改进

1.住院报销没有病种限制
住院学生须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补

参保学生在定点医疗机构办理完挂账手续后,出院时直接在定点医疗机构进行结算,其中学生参加城镇居民基本医疗保险就医实行定点医疗机构管理

学生参加城镇居民基本医疗保险的用药范围、诊疗项目、服务设施范围暂按城镇职工基本医疗保险相关规定执行

应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清

2.生育费用实行限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元

3.慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病

费用支付标准:门诊治疗慢性病费用按照年度结算

4.门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病

费用支付标准:因意外伤害引起上述疾病在门诊治疗时的医疗费用,由统筹基金支付50%,个人支付50%,一个年度内统筹基金累计更高支付1000元

对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病,统筹基金不予报销
费用报销程序:由参保学生将门诊病历、门诊处方、相关票据、《学生医保证》及有关检查检验报告单等材料,报送所在高校医保经办部门,高校医保经办部门整理汇总,并填写《西安市城镇居民基本医疗保险门诊意外伤害费用汇总表》后,于每月的周报市医疗保险经办机构

5.门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者

费用支付标准:参保学生门诊紧急抢救病种治疗所发生的医疗费用,按一次住院费用的结算办法进行结算

6.学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的,可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊,所发生的医疗费先由个人全额垫付

在出院后凭诊断证明、住院病历复印件(含病案首页、出院纪录和长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据、《学生医保证》等有关材料报所在高校医保经办部门,高校医保经办部门整理汇总并填写《城镇居民基本医疗保险医疗费用报销单》、《城镇居民零星医疗费用报销汇总表》,于每月的周报市医疗保险经办机构

学生医保报销有其具体的规定,各地均有不同,在报销之前可对当地相关政策进行了解。

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