自己交社保大病医疗报销么

2023-04-29 15:32:29   阅读:207

自己交社保大病医疗报销么

 

社保对大病的报销办法:
如果大病的医疗等费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等报销范围内的,
参保人员可以携带其身份证、社保卡和医疗费、药品费用等单据,
直接到社会保险经办机构与医疗机构等去报销

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照规定执行

第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付

第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇

扩展资料:
指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为

社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分

医疗报销
一、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用

2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元

3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元

4、所需材料:
身份证原件;
医学诊断证明书原件;
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)

5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交

6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,
医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用

二、住院
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用

2、住院起付线:一个自然年度内住院起付标准为1300元,以后每次650元

3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元

4、经办流程:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,
发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

自己的医保卡里并没有余额,大病还能正常报销吗?

如果你的医保卡之中没有任何余额,那样重病还可以报销吗?事实上她们二者之间是没有什么关联,只要我们所用过的医疗保险报销是由他们所交纳的社会医疗保险去进行报销的,只要是你正常的缴纳社保医保的交费,那样都能够体验到医保报销工资待遇,而且是包含这一重病报销的。

本人医保卡之中的余额它不是用于报销的,反而是作为药房买药,或者去门诊就诊结算能够凭借着医保卡之中的余额来一次性支付,是能够替代资金来所使用的。但当根据医疗保险去进行报销时,就需要根据你医保卡之中是否有正常的缴纳社保医保来确定,如果你正常的缴费的医保,那么你在看病就诊,治疗期间只需提供自已的医保卡,就能完成正常报销,一般不会影响到了你报销待遇。

那么这样的医保卡之中为何用以余额呢?主要因素有如下这两种情况。第1种情况便是本身缴费的是城乡居民医疗商业保险,那样城乡居民医疗商业保险它交费规范是很低的,大约每一年其实就是200来块钱上下,这种城乡居民医疗重疾险是不创建个人医保账户的,所以说在自己的医保卡之中是没有什么余额所产生的,但你只需正常的每一年缴纳了这笔费用,那样都能够享受全年医疗保险报销工资待遇,针对你自身的大病医保的报销都是没有什么问题的,只需在看病就诊,治疗期间提供自已的医保卡,那样凭着医保卡都能够报销大概50%到60左右报销占比。

假如说自身参与的是灵活用工的职工医保,由于灵活用工局势可以报名职工医保,并可以挑选低层次的交费和高端的交费,二种挑选,可是不论你挑选哪一种层次的交费,针对你自身的报销占比不受一丁点的危害,只要是自己正常的缴纳社保了,那样都能够享受到一定的报销占比,大家职工医保的报销占比大部分是以70%逐渐往上面报销的。

是低层次的交费和交费,最重要的一个区别是低层次的交费不是创建个人医保账户的,所以说在你自身医保卡之中是不会有什么的余额造成,因此这就是为什么你一直在看病就诊期内,可能自己本人医保卡之中没钱,但是也不会对你正常报销,所以说只需正常的支付了医保待遇,那样都能够体验到报销的。

所以说本人医保卡之中并没有余额也是能正常进行报销的,但是有一个必要条件便是正常的缴纳社保了,医保工资待遇,并且这个医保工资待遇是要提前来交费的,比如说你在今年的3月份要体验这一医保报销,但你前就应当进行这一医保交费,那样的话才能够体验到医保报销。

关键词: 社保