医保是百分之多少报销

2023-04-29 15:20:29   阅读:209

医保是百分之多少报销

 

医保主要分为职工医保和居民医保,他们在报销比例上也有所不同

1、职工医保的住院报销比例,根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间,报销比例为85%

2、三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%

3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%

4、县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元,县三级医院线起付线为六百元

1、如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%

3、超过4万元到更高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%

4、而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付

一、医保报销百分之多少?
1、乡村诊所和村中心诊所就诊报销60%

2、每次就诊乡镇卫生院报销40%

3、到二级医院就诊报销30%

4、三级医院每次就诊报销20%

二、什么情况下不能报销?
1、未超过起付线报不了

如果治疗费没有达到起付线,那么医保就不予报销

2、 超过封顶线报不了

3、非两定三目录不报销

综上所述,医保虽然有诸多好处,但是医保报销的规则也是比较麻烦的,需要提醒的是,非目录内的医疗费,如进口药、靶向药、药、专家出诊费、特需病房费等,都不能通过医保报销。

关键词: 医保