北京学生医保报销上限是多少钱

2023-04-29 18:18:29   阅读:73

北京学生医保报销上限是多少钱

 

北京医保门诊报销限额是2万元、
在每年1月1日至12月31日为一个计费周期,超过1800元起付线后按比例报销,更高报销2万

社区医院可以报销比例90%,其他医院可以报销比例70%

医疗保险指通过立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳

不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用

拓展资料:
医疗保险报销限额:
农村:
门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

住院
报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照标准,超过1000元的按1000元报销)

60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%

大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%

免责
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分

城镇:
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用

学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
一级医院不设起付标准,报销比例为65%

年满70周岁及以上
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;
二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;
一级医院不设起付标准,报销比例为65%

其他城镇居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;
二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%

职工:
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明

上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%

如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%

而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的更高限额是2万元

如果是住院的费用,2009年一个年度内使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元

而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
超过4万元到更高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%

foolc的回答比较接近事实

城镇职工基本医疗
基本医保+补充医保<大额互助+退休人员补充医保>
门诊报销
在职工起付标准1800元非指定社区医疗机构报50%指定社区医疗机构报70%
最多只能报销20000元
70周岁以下退休职工起付标准1300元以上部分报85%
住院报销
在职工住院1300元以上部分报销以后650以上报销
3万以下报85%3-4万报90%4万以上报95%最多报7万超过7万部分参加大额互助的人员可以按70%报最多报17万
退休人员起付标准1300以后650
3万以下91%3-4万94%4万以上97%
然后回答你的疑问:
1:“医保”就是“院保”?
对于大多数的城市而言,这个说法没错

2:友邦精灵提供的确实是北京现行的医保制度

3:小张今年感冒十次,花销超过1800元,难道超出的部分也可以报50%?无论是否住院??
在北京是可以赔偿的,不需要住院。只要去门诊,积攒够足够的消费就ok了。但是在大多数城市,几乎只有住院才能获得报销。

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